Krankenversicherungsrecht

§§ 2 Abs. 1a, 13 Abs. 3, Abs. 3a SGB V, §§ 37 Abs. 2, 39 Abs. 1 SGB X

Kostenerstattungsanspruch – Genehmigungsfiktion – Beauftragung des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung – Auslösung der fünfwöchigen Entscheidungsfrist durch tatsächlichen Zugang der Mitteilung – objektive Beweislast bei Krankenkasse – keine Bekanntgabefiktion – Selbstbeschaffung – Abschluss eines Behandlungsvertrages vor Ablauf der Entscheidungsfrist – Indiz für anspruchsausschließende Vorfestlegung

BSG, Urteil vom 10. März 2022 – B 1 KR 6/21 R –